深圳新兴皮肤病医院专家介绍，真菌感染型灰指甲，即甲癣，是一种发生于指(趾)甲及甲下的真菌病。引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠菌等，它们所致的甲部损害略有差异，在临床上统称甲癣。中医称之为"灰指甲"、"鹅爪风"、"油灰指甲"等。灰指甲难治疗主要有以下四种原因:

　　1、甲板结构

　　甲板的致密性结构使传统药物难以渗透，给病菌的繁殖提供了天然屏障，给寄生提供温床。

　　2 、真菌多样性

　　研究表明，导致灰指甲的真菌有:皮肤癣菌(红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌)、致病性酵母菌和皮肤癣菌以外的丝状霉菌(青霉、拟青霉、帚霉、柱顶孢、枝顶孢、曲霉和镰刀菌等)，而单一某种药物很难对所有真菌都有效。

　　3 、对药物的不敏感性

　　处于静止休眠态的真菌体对一般抗真菌药敏感性极差或根本不敏感，而且潜伏期特别长。一旦用药结束，遇到适宜的环境，孢子便会萌发、生长、繁殖。

　　4 、因脚气而重复感染性

　　大多数情况下，先因有了脚气(足癣)而后继发灰指甲，当然也会因有灰指甲而导致脚气(足癣)或手癣。所以，要想彻底治愈两者必须同治。

　　灰指甲类型

　　1、远端(侧缘)甲下型 此型最常见。致病菌先侵入远端甲板和甲床。受感染的甲板失去光泽和透明性，增厚，呈灰白色、灰褐色或浊黄色。甲板易脆断，表面凸凹不平;

　　2、近端甲下型 念珠菌甲沟炎常从甲沟近端或甲侧皱襞开始发生，以后致病菌侵入近端甲板，在甲板近端和侧面出现白色、绿色或黑色改变，逐渐侵犯甲板远端，甲板变混浊，出现横沟、纵嵴或点状凹陷，甲板变脆并与甲床分离。

　　3、浅表型 致病菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1mm的白色岛屿状，渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形。

　　4、甲板内型 致病菌穿过甲角质层，形成奶白色斑片，无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内形成团块，称为甲真菌瘤。

　　5、黑色甲下灰指甲 由甲远端开始，向全甲蔓延，黑色，甲板增厚。

　　6、全甲破坏型 是各种类型灰指甲发展的最终结局，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失:甲母质和甲床呈样改变，其上覆盖不规则角化团块。
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