痉挛性斜颈（微信：bjzy75）在中医上讲是属于“痉症”的范畴，这种病症的发病率比较低，相信很多人都没有听过这个说法。痉挛性斜颈主要表现为颈部不自主往一侧歪斜，按照症状类型来看可以分为四种：前屈型、后仰型、侧挛型、旋转型。这种病会在情绪紧张激动或是劳累的的时候加重，在安静的时候减轻，睡眠中则会消失，一般在30~40岁的之间发病，现在因为大家的生活压力比较大，痉挛性斜颈的发病率也在逐渐提高，所以如何治疗痉挛性斜颈就成了大家十分关注的一个话题。

痉挛性斜颈的西医治疗：



药物治疗：一般用来辅助肉毒素，虽然没有实验证明二者之间存在协同作用。大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能是防止这种并发症。抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬（γ-氨基丁酸类似物）替格里托（氨甲酰苯卓制剂）和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效。抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬是最常用的。



肉毒毒素注射：应用肉毒素的化学去神经法极大地改变了颈挛性斜颈病人的预后。与以前所有的治疗方法相比：肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高，并该药物治疗的副作用较少，肉毒素应用方面最重要的因素是疼痛位点和导致异常姿势的肌肉的辨认。需要对和颈的肌肉作用很好的认识。

胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌是常注射的部位。注射肌肉的数量，每块肌肉的注射针数，肉毒素的应用浓度对每一个患者各不相同。通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，其疗效可维持12周，3-4个月可以重复注射。每疗程总量200U(botox)左右。据报道姿势改善的有效率为71%，疼痛缓解的有效率为76%，但也仅仅只能缓解而不能根治。下咽困难，颈部无力和注射点的局部疼痛是最常见的副作用，严重的甚至可并发面瘫。



手术治疗：对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著性功能障碍的患者，需要手术治疗。



1.颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难。

2.立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断Forel H丘脑束手术；对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核（VA）及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维，疗效可达36%~73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症，目前已较少应用。



3.选择型颈肌及神经切断术：不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。并提出，对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。

4.选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。



5.副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。



从上述我们发现西医治疗的方式虽然有效，但是对于人体的伤害也是比较大的，且仍然只能控制，而不是根治，对于痉挛性斜颈患者来说，并不是理想的治疗方案。



痉挛性斜颈的中医治疗：



痉挛性斜颈的病机在于窍闭神妄, 痰浊、湿热等病邪阻滞经络, 上蒙清窍, 或督脉失养、阴虚筋燥,导致神机妄动, 经筋结聚无常, 拘挛弛纵混乱, 而发此病。

中医治疗讲究的是望、闻、问、切，收集病人身体的情报之后，便可进行「辩证论治」。辩证论治最常用的有八纲辩证、脏腑辩证和气血辩证；辩证论治是中医学独特的诊断方式及临床治疗办法，八纲辩证则是其中的基础，尽管世界上有各式各样、错综复杂的病症，中医学却可以借着阴阳、表里、寒热、虚实八纲，将其全部分门别类，以对症下药。



王常在大夫通过对机体多脏器毒素的深层清理，排除潜伏于经络系统损伤人体神经的多种毒素，从根本上治疗此病！从整体到局部，从面到点，从循环系统到发病部位，步步为营，各个稳固。 一方面是要将受治的身体调养好，使整个体内环境保持平衡；另一方面更有针对性的对大小脑神经元进行养护和修复，由内而外；由整体到局部，达到全方位的系统治疗，根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，辨证施治：痉挛性斜颈，起病有新旧，病机有虚实。大抵暴发多实;渐起多虚;实证多因痰火，责之肝胆阳明。治宜只有修复病变细胞、解除痉挛，修正颈部为主，彻底解决痉挛性斜颈。




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